2022/23
336 - Facultat de Medicina i Ciències de la Vida
26249 - Fonaments del Diagnòstic: Fisiopatologia i Introducció a la Semiologia
Juan Pedro-Botet Montoya, Juan Albanell Mestres, Lucas Ilzarbe Sanchez, Andres Ozaita Mintegui, Jordi Monfort Faure, Luis Molina Ferragut, Marc Talló Parra, Joan Ramon Masclans Enviz, Lucia Marquez Mosquera, Jose Enrique Martinez Rodriguez, Joaquin Gea Guiral, Esther Barreiro Portela, Juana Antonia Flores Le Roux
Continguts
PLA DOCENT - PROGRAMA
Àrea Temàtica I: Conceptes generals & Processos i Mecanismes de Base General
Presentació de l’assignatura
I. Afectació de l’estat general
Tema 1. Introducció a la Fisiopatologia General. Constitució i malaltia.
Síndromes d’afectació de l’estat general I: Aprimament patològic i Caquèxia.
1. Les ciències biomèdiques: el seu paper en la salut poblacional. Salut i malaltia.
El professional mèdic: L’assistència, la recerca i la docència.
2. Conceptes d’etiologia, fisiopatologia, patogènia, patocrònia, nosotàxia, semiologia i
propedèutica. El diagnòstic i el pronòstic. L’acte terapèutic
3. Signe i símptoma. Malaltia i síndrome. Disfunció. Malaltia aguda, subaguda i crònica.
Malaltia localitzada i sistèmica. Concepte d’òrgan-diana.
4. Constitució. Relació fenotipus i genotipus a la clínica humana.
5. Aprimament patològic
5.1. Astènia, anorèxia, pèrdua de pes.
5.2. Fisiopatologia de la caquèxia.
- Alteracions metabòliques i de la composició corporal.
- Factors humorals, estrès oxidatiu. La proteòlisi, mecanismes.
- Eventuals molècules-diana.
Tema 2. Fisiopatologia de la termoregulació. Síndromes d’afectació de l’estat general II: La síndrome febril.
1. Temperatura corporal normal i mètodes de registre.
2. Concepte i tipus d’hipotèrmia.
3. Concepte de hipertèrmia: cop de calor.
4. Síndrome febril: fisiopatologia i semiologia de la febre.
5. Febre d’origen desconegut.
Tema 3. Fisiopatologia del dolor.
1. El dolor com a símptoma.
2. Tipus de dolor:
2.1. Dolor primari (agut) i secundari (crònic) i dolors cutani, profund i visceral.
3. Fisiopatologia de la resposta dolorosa.
3.1. Resposta perifèrica i resposta del S.N.C. Mecanismes.
3.2. Alteracions de la sensibilitat al dolor i propioceptiva. Altres alteracions.
4. Característiques clíniques del dolor: localització, qualitat, intensitat, irradiacions.
5. Nomenclatura bàsica en algiologia.
6. Valoració de la intensitat del dolor.
Tema 4. Fisiopatologia general de les neoplàsies.
1. Carcinogènesi. Susceptibilitat genètica. Oncogèns i gens supressors. Anomalies citogenètiques, aberracions cromosòmiques clonals. Utilitat dels biomarcadors genètics. Implicació a la tumorogènesi i a la teràpia. Farmacogenòmica i proteòmica a les neoplàsies.
2. Factors ambientals. Interacció. Epigenètica.
3. Alteracions cel·lulars i tissulars a les neoplàsies.
4. Malaltia localitzada i malaltia disseminada.
5. Patobiologia de les metàstasis. Principals síndromes paraneoplàsiques.
Tema 5. Síndromes d’afectació de l’estat general III: Inflamació i malaltia.
1. Inflamació com a mecanisme de defensa.
2. Component sistèmic de la inflamació.
3. Malalties sistèmiques. Autoimmunitat.
4. Autoanticossos: Importància patogenètica i diagnòstica.
5. Classificació.
II. Principals disfuncions dels aparells i sistemes.
Tema 6. Insuficiència respiratòria
1. Insuficiència respiratòria.
1.1. Hipòxia tissular, hipoxèmia, hipercàpnia i insuficiència respiratòria.
1.2. Hipoventilació alveolar i trastorns de la relació VA/Q. El AaPO2.
1.3. Etiologia i classificacions diverses de la insuficiència respiratòria.
2. Insuficiència respiratòria aguda. Concepte i fisiopatologia. Mediadors.
2.1. Mecanismes Manifestacions i conseqüències clíniques.
3. Insuficiència respiratòria crònica.
3.1. Causes. Mecanismes. Inflamació i remodelació tissular.
3.3. Conseqüències locals i sistèmiques.
Tema 7. Insuficiència cardíaca.
- Concepte d’insuficiència cardíaca.
- Etiopatogènia general. Epidemiologia.
- Fisiopatologia. Factors coadjuvants i desencadenants.
4. Fracàs mecànic de bomba. Trastorns del ritme. Mecanismes adaptatius.
5. Formes clíniques de la insuficiència cardíaca. Insuficiència cardíaca esquerra, dreta i biventricular.
6. Variables fisiològiques i avaluació.
7. Classificació fisiopatològica i funcional de la insuficiència cardíaca.
============================================================
AVALUACIÓ FORMATIVA:
============================================================
Tema 8. Síndromes de malabsorció i maldigestió. Fisiopatologia.
1. Maldigestió:
1.1. Concepte i fisiopatologia.
1.2. Classificació: origen gàstric, origen pancreàtic, origen biliar.
2. Malabsorció:
2.1 Mecanismes d’absorció. Concepte de malabsorció. Fisiopatologia.
2.2. Classificació: disminució de la superfície intestinal, lesions de la paret,
insuficiència vascular, obstrucció limfàtica.
2.3. Manifestacions. Conceptes de malnutrició i desnutrició.
3. Exploració funcional de les síndromes de maldigestió i malabsorció.
Tema 9. Fisiopatologia de la disfunció de la medul·la òssia, els ganglis limfàtics i la melsa.
- Hipofunció medul·lar: concepte.
1.1. Classificació. Etiologia.
1.2. Insuficiències medul·lars quantitatives [selectives (citopènies) i globals (aplàsia)], i qualitatives (síndromes mielodisplàsics).
1.3. Hiperfunció medul·lar: concepte.
2.1. Classificació. Etiologia.
2.2. Síndromes mieloproliferatius i síndromes limfoproliferatius.
3. Ganglis limfàtics
3.1. Fisiopatologia i manifestacions clíniques.
3.2. Punció-aspiració i biòpsia ganglionar.
- Melsa: Hiperesplenisme i Hipoesplenisme.
Tema 10. Fisiopatologia general de l’aparell locomotor i del metabolisme ossi.
- Semiologia funcional: Dolor osteoarticular, rigidesa, cruixits, bloqueig, impotència.
- Semiologia física: Topografia de l’artropatia. Tumefacció, deformitats, mobilitat,
Hiperlaxitud articular.
3. Fisiopatologia de l’aparell locomotor.
3.1. Artropatia degenerativa: Artrosi.
Etiopatogènia i Fisiopatologia. Classificació. Localitzacions més freqüents.
3.2. Artropatia inflamatòria: Artritis.
Etiopatogènia, fisiopatologia. Artritis infeccioses, microcristal·lines i immunològiques. Proves complementàries.
- Fisiopatologia òssia. Classificació de les osteopaties
Balanç ossi negatiu. Acoblament. Mineralització. Estructura laminar òssia.
- Síndromes osteoporòtica i osteomalàcica.
Tema 11. Trastorns del metabolisme hidrocarbonat.
- Alteracions de la regulació de la glucèmia.
- Exploració del metabolisme dels hidrats de carboni
- Hipoglucèmies. Concepte.
3.1. Classificació i fisiopatologia.
- Hiperglucèmies. Concepte i etiopatogènia. Factors genètics, immunològics i ambientals.
4.1. Classificació i fisiopatologia.
4.2. Fisiopatologia de les complicacions agudes (cetosi, coma hiperosmolar) i cròniques (microangiopatia i macroangiopatia).
Tema 12. Fisiopatologia de la insuficiència renal.
- Concepte i tipus.
- Insuficiència renal aguda:
2.1. Classificació fisiopatològica.
2.2. Mecanismes i causes. Manifestacions.
- Insuficiència renal crònica:
3.1. Etiologia.
3.2. Fisiopatologia i semiologia. Implicacions a altres sistemes: hematopoesi, metabolisme osteo-càlcic, trastorns endocrins.
=======================================================
Seminari 2 - Sessió de Pòsters (2,5 h):
======================================================
Tema 13. Interaccions entre diferents sistemes; Shock & Aturada cardiorespiratòria
1. Síndrome de xoc o síndrome d’hipoperfusió. Concepte.
1.1. Mecanismes i tipus principals de xoc (Hipovolèmic. Cardiogènic i Distributiu.
1.2. Conseqüències del xoc. Círcol hemodinàmic del xoc.
1.3. Conseqüències tissulars. Lesió per isquèmia-reperfusió.
1.4. Mecanismes hidroelectrolítics i cardiovasculars de compensació.
2. Aturada cardio-respiratòria
2.1. Impacte a òrgans i sistemes
2.2. Impacte cel.lular i molecular
2.3. Resucitació. Fisiopatologia
III. Introducció a la Semiologia
Tema 14. Semiologia general de l'Aparell Respiratori
1. Principals funcions del aparell respiratori i mecanismes de defensa de les vies respiratòries.
2. Dispnea: Concepte i tipus. Graduació. Formes de presentació
2.1. Alteracions quantitatives i qualitatives del ritme respiratori.
3. Cianosi: Central i perifèrica. Principals característiques i causes.
4. Ronquera: Concepte i tipus. Causes.
5. Tos: Mecanismes. Característiques i tipus de tos. Complicacions.
6. Expectoració: El aclariment mucociliar. Broncorrea. Valoració clínica. Anàlisi de l’esput.
7. Hemoptisi: Etiologia. Valoració clínica.
8. Dolor toràcic d’origen respiratori: Etiologia. Tipus més freqüents.
9. Acropàquia: Concepte. Etiopatogènia.
Tema 15. Principals signes i símptomes del Sistema Cardiocirculatori
1. Dolor toràcic d’origen cardio-circulatori: Característiques. Causes.
2. Palpitacions: Definició. Causes.
3. Sorolls cardíacs
4. Dispnea d’origen cardiocirculatori.
5. Tos i sistema cardiocirculatori.
6. Edema: Causes. Tipus. Localitzacions
7. Síncope: Definició. Causes.
8. Cianosi d’origen cardiocirculatori.
Tema 16. Semiologia general de l’Aparell Digestiu.
1. Trastorns de la deglució. Les disfàgies: tipus.
2. Regurgitació i pirosi.
3. Nàusees i vòmits. Concepte. Dinàmica del vòmit. Classificació.
3.1. Vòmits centrals i perifèrics. Semiologia.
4. Dolor abdominal: Característiques i tipus.
4.1. Dolors còlic, peritoneal i d’irritació de la mucosa. Altres dolors.
4.2. Hemorràgia digestiva: Hematèmesi. Melenes. Causes.
5. Icterícia. Concepte. Causes, classificació
6. Hipertensió portal i Ascites: Conceptes. Causes. Classificacions.
7. Insuficiència hepàtica. Concepte. Causes i mecanismes
Tema 17. Semiologia general del sistema nerviós.
- Cefalea. Tipus.
- Pèrdua de consciència: síncope i coma.
- Convulsions.
- Dèficits motors.
- Trastorns sensitius. Dolor neuropàtic. Parestèsies.
- Vertígens.
- Trastorns visuals.
- Discinèsies.
- Pèrdua de les facultats intel·lectuals.
10. Trastorns de la parla: Afàsia i Disàrtria
==============================================
AVALUACIÓ ACREDITATIVA:
RECUPERACIÓ JULIOL:
===============================================
SEMINARIS CLÀSSICS
Seminari 1 (Fisiopatologia). Fisiopatologia Sistèmica
Aquest seminari (1 h) te un format tradicional, amb 4 grups d’estudiants i sempre amb un professor.
Limitació a l’exercici.
1. Limitació a l’exercici en el subjecte sa i en el malalt.
2. Fisiopatologia de la limitació ventilatòria.
3. Fisiopatologia de la limitació cardiocirculatòria.
4. Fisiopatologia de la limitació perifèrica.
5. Sedentarisme. Immobilització i l'envelliment, implicacions en la limitació.
.............................................................................................................................
SEMINARI 2 (Fisiopatologia). PÒSTERS i Sessió de Pòsters
Els pòsters seran elaborats pels 8 subgrups al llarg del curs (els 4 grups tradicionals es dividiran en subgrups a & b), i les temàtiques es donaran al començament d’aquest. Cada subgrup disposarà d’un professor de referència per tutoritzar la preparació. La sessió de presentació (2:30 h) tindrà lloc aproximadament a meitat de l’assignatura. Les temàtiques concretes dels pòsters aniran variant anualment.
Es donaran uns 10’ per penjar els pòsters (sols dos dels membres del grup), seguidament uns 15’ de discussió a peu de pòster (amb sols 3 membres del grup), per on passaran els professores coordinadors fent preguntes. Amb això i temps intermedi hauran transcorregut uns 30’
Seguidament 2 estudiants de cada grup presentaran el tema de forma oral a tota la classe en 10’ (temps molt estricte), que vindran seguits de uns 3’ de preguntes i aclariments que respondran 2 estudiants que encara no hagin participat ni a la discussió a peu del pòster ni a l’exposició.
El pòster, que serà sobre una entitat nosològica concreta haurà de incloure: Títol i autors, descripció de la entitat, etiopatogènia, expressió sindròmica i un especial èmfasis en la fisiopatologia, tant a nivell molecular, com cel·lular i d’òrgan/sistema. Al mateix temps haurà de incloure un exemple de model animal per l’estudi de la fisiopatologia de la entitat. Finalment, conclusions i referències bibliogràfiques. Els temes inclouen els relacionats amb mecanismes lligats al substrat genètic, interaccions genètica-ambient, inflamació, immunitat, carcinogènesi, processos degeneratius, lesions per isquèmia-reperfusió i hipòxia-normòxia, problemes mecànics i situacions fisiològicament extremes.
Els temes exposats als pòsters seran també matèria de preparació pels exàmens.
Assistència obligatòria al Seminari per TOTS els GRUPS.
Temari i Tutors dels temes que preparen els alumnes (2022-2023):
Grup 101a: Miopaties. Tutor A. Rodríguez-Campello, arodriguezc@psmar.cat )
Grup 101b: Bronquièctasis no-FQ (tutor, E. Barreiro, ebarreiro@imim.es )
Grup 102a: Epilèpsia (tutor R. Rocamora, rrocamora@psmar.cat )
Grup 102b: Trastorns del metabolisme de lípids J. Pedro-Botet, jpedrobotet@psmar.cat).
Grup 103a: Càncer colorectal (tutor L. Marquez, lmarquez@psmar.cat )
Grup 103b: Càncer de mama (tutor J. Albanell, jalbanell@psmar.cat )
Grup 104a: Secció medul·lar (tutor: A. Ozaita, andres.ozaita@upf.edu )
Grup 104b: Fisiopat. aigua i electròlits. Trastorns equilibri àcid-base (tutor: L. Sans, lsans@psmar.cat ).
No adjudicats enguany:
Esclerodèrmia (tutor: Jordi Monfort, jmonfort@psmar.cat )
Traumatisme cranioencefàlic (tutor, Mª Pilar Gracia, mgraciaa@psmar.cat )
Pneumònia (tutor J. Gea, jgea@psmar.cat ). Demències (tutor per determinar)
Síndrome parkinsonià (tutor A. Rodríguez-Campello, arodriguezc@psmar.cat )
Accident vascular cerebral (tutor per determinar)
Lupus eritematós sistèmic. Tutor J. Monfort jmonfort@psmar.cat )
Pancreatitis aguda (tutor L.Màrquez, lmarquez@psmar.cat )
Fibrosi quística. Tutor J. Gea, jgea@psmar.cat )
Hipertensió arterial sistémica: J. Pedro-Botet, jpedrobotet@psmar.cat )
Síndrome nefròtica (tutor M. Crespo, mcrespo@parcdesalutmar.cat )
El pacient edematós (tutor L. Sans, lsans@psmar.cat )
SEMINARI 3. Fisiopatologia de Problemes Clínics (SPC). EXPOSICIÓ ORAL
Aquest seminari serà elaborat per cada subgrup al llarg del curs (els 4 grups tradicionals estaran també dividits en a & b). Cada un dels subgrups disposarà d’un professor de referència per tutoritzar la preparació. Els alumnes els prepararan i faran una exposició a tota la classe en una única sessió de 2:30 hores. Exposaran els 8 subgrups (15’ estrictes d’exposició i uns 3’ de discussió-aclariment de conceptes per cadascun).
Les temàtiques es donen al començament del curs i també varien anualment. Inclouen entitats d’interès fisiopatològic i elevada prevalença. La exposició descriurà la entitat, la seva etiopatogènia, expressió sindròmica i especial èmfasis en la fisiopatologia, tant a nivell molecular, com cel·lular i d’òrgan/sistema. Al final es farà menció de les fonts bibliomètriques consultades i s’obrirà un torn de preguntes per part dels professors i els companys del curs. Els temes exposats a aquests seminaris seran també matèria de preparació pels exàmens.
Assistència obligatòria al Seminari per TOTS els GRUPS.
Tutors i grups pels temes que preparen els alumnes per exposar a classe (2020-2021):
Grup 101a: Pneumopatia Intersticial (tutor, Eva Balcells, ebalcells@psmar.cat )
Grup 101b: Distrés i VM (tutor: Joan Ramon Masclans, jrmasclans@psmar.cat )
Grup 102a: Fisiopatologia i classificació de les diarrees
(tutor: Juan E. Naves, jnaves@psmar.cat )
Grup 102b: La SIDA (tutor: Hernando Knobel, hknobel@psmar.cat)
Grup 103a: Disfunció de la regulació hipofisària
(tutor: Albert Goday, agoday@psmar.cat)
Grup 103b: Tromboembolisme pulmonar i càncer
(tutor: Diego Rodriguez, darodriguez@psmar.cat)
Grup 104a: El cos humà en immersió (tutor: Antoni Ferrer, aferrermonreal@psmar.cat)
Grup 104b: Hipòtesis autoimmunes de malalties clàssiques
(tutor: Jordi Monfort jmonfort@psmar.cat)
Temes de Reserva aquest curs:
COVID-19, fisiopatologia (tutor: Judith Villar, jvillar@psmar.cat )
La grip (tutor: Juan Pablo Horcajada, jhorcajada@parcdesalutmar.cat )
Disfunció suprarenal (tutor: Albert Goday, agoday@psmar.cat)
Exercici muscular intens (tutor: Joaquim Gea, jgea@psmar.cat)
Fibrilació auricular (tutor Lluis Molina, lmolina@psmar.cat)
El cos humà a grans altituds (tutor: Antoni Ferrer, aferrermonreal@psmar.cat)
Síndrome metabòlica com agregació de factors de risc cardiovascular (tutor: Joan Pedro-Botet, jpedrobotet@psmar.cat)
Obstrucció aguda i obstrucció crònica al flux aeri. (tutor: Joaquim Gea, jgea@psmar.cat)
Artropatia gotosa (tutor: Jordi Monfort, jmonfort@psmar.cat)
Fisiopatologia de la infecció per Listèria (tutor: ;Mª Lluïsa Sorli, lsorli@parcdesalutmar.cat )
Utilitat dels models animals de càncer de pulmó (tutor: Esther Barreiro, ebarreiro@imim.es)
Disfuncions endocrines i creixement (tutor: Albert Goday, agoday@parcdesalutmar.cat)
Esclerosi Múltiple (tutor: José Enrique Martínez, jmartinezr@psmar.cat )
Malaltia inflamatòria intestinal (tutor: Lucía Márquez, lmarquez@psmar.cat )
Acalasia (tutor, Juan E. Naves, jnaves@psmar.cat )
Basament pleural (tutor Diego A. Rodriguez, darodriguez@psmar.cat)
Models animals de caquèxia, utilitat (tutor: Esther Barreiro, ebarreiro@imim.es
Seminaris de Semiologia
Tornen a ser seminaris clássics d'una hora de durada cada un.
Seminari 4. Introducció a la Semiologia: La història clínica i l’exploració física.
- L’anamnesi: Tècnica. Característiques del bon enquestador. Revisió del símptomes per aparells i sistemes
- Fases del mètode clínic.
- Epícrisi.
- Tipus d’història clínica. Història clínica orientada per problemes.
- Principis generals de l’exploració física.
- Inspecció general, pell i fàneres.
- Exploració d’adenopaties. Cap i coll.
- Exploració per aparells.
- Instrumental.
- Metodologia: Inspecció, palpació, percussió i auscultació.
Seminari 5. Exploració física de l'aparell respiratori
1. Sistemàtica. Punts de referència.
1.1. Inspecció general. Malformacions toràciques.
2. Palpació del tòrax. Tècnica.
2.1. Mobilitat.
2.2. Emfisema subcutani. Frecs pleurals. Vibracions vocals.
3. Percussió del tòrax. Tècnica.
3.1. Tipus de sons.
4. Auscultació del tòrax. Sorolls normals i patològics.
5. Principals exploracions complementàries.
5.1. Anàlisi del esput.
5.2. Toracocentesis i biòpsia pleural. Broncoscòpia - EBUS.
5.3. Tècniques d’imatge (radiologia, isotòpiques, altres).
5.4. Exploració de la funció respiratòria.
Seminari 6. Exploració física del sistema cardiocirculatori-I
Inspecció general
1. Examen del pols arterial: Tècnica. Freqüència, ritme, Forma
1.1. Registre gràfic
1.2. Tipus de pols: Radial, característiques. Carotídi
2. Examen de la pressió arterial
3. Examen del pols venós. Ones jugulars. Registre. Tipus
4. Examen cardíac
4.1. Inspecció
4.2. Palpació. Batec de la punta cardíaca
4.3. Percussió
4.4. Auscultació: Focus cardíacs
5. Pressió venosa
5.1. Tècnica de medició
5.2. Pressió venosa central
Seminari 7. Exploració física de l'aparell circulatori -II
1. Sorolls cardíacs i les seves alteracions.
1.1. Fisiològics
1.2. Patològics
1.3. Alteracions dels sorolls normals: Intensificació, disminució i desdoblaments
Sorolls addicionals
2. Bufs cardíacs.
2.1. Mecanismes i característiques
2.2. Tipus
2.2.1. Sistòlics: D’ejecció i de regurgitació
2.2.2. Diastòlics: De regurgitació, d’ompliment ventricular
2.2.3. Continus
Seminari 8. Exploració física de l'aparell digestiu. Exploració de l'abdomen, i exploració ano-rectal
1. Aspectes generals
2. Examen de la boca
3. Exploració de l’abdomen: Inspecció i palpació, tant profona com superficial
3.1. Percussió
3.2. Auscultació
3.3. Exploració de l’ascites
4. Exploració ano-rectal: Inspecció. Tacte rectal
Seminari 9. Exploració general del sistema nerviós - I
1. Aspectes generals
1.1. Marxa: Tipus
1.2. Motilitat. Balanç muscular
1.3. To muscular. Moviments passius
2. Trofisme
3. Coordinació
4. Pràxia
4.1. Sensibilitat. Tipus
4.2. Reflexes monosinàptics miotàctics. Bicipital i rotulià
4.2.1. Reflexes polisinàptics nocioceptius. Corneal i plantar. Signe de Babinski
5. Clonus
Seminari 10. Exploració general del sistema nerviós - II
1. Olfactori i Òptic
2. MOC, Patètic i MOE.
3. Trigemin. Reflexes
4. Facial
4.1. Auditiu: Transmissió aèria i òssia del so.
4.2. Branca vestibular
5. Glosofaringi i Pneumogàstric. Exploració parasimpàtica
6. Espinal i Hipoglòs
PRÀCTIQUES
Fisiopatologia. Aquestes són 6 pràctiques d’una hora de durada cada una, que es fan habitualment a Exploracions Complementàries (EECC) dels diferents serveis de l’Hospital del Mar (totes són la mateixa zona)
Pràctica 1. Fisiopatologia de l’aparell respiratori.
Espirometria forçada. Prova broncodilatadora. Determinació i significat dels volums estàtics i la resistència de la via aèria (oscil·lometria i pletismografia). Transferència del CO. Gasometria arterial. Oximetria.
Pràctica 2. Fisiopatologia del sistema cardiovascular.
El cor: Electrocardiagrafia, fonaments. Ecografia en repòs i d’esforç.
Pràctica 3. Fisiopatologia multisistema.
Exercici i Funció muscular: l’exercici en el sa i en el pacient. Valoració dels elements limitants (cicloergometria). Concepte i avaluació de la força (dinamometria). Concepte i avaluació de la resistència (temps límit). Implicacions metabòliques. Concepte de fatiga. Antropometria, BMI, pes ideal. Determinació de la massa muscular (impedanciometria).
Pràctica 4. Fisiopatologia de l’aparell digestiu.
L'esòfag: el reflux, la pHmetria i la manometria esofàgica.
Pràctica 5. Neurofisiopatologia.
Detecció de les alteracions del sistema nerviós. Fonaments de la EMG i la EEG, estudi de la conducció nerviosa, potencials evocats i estimulació transcranial del còrtex cerebral.
Pràctica 6. Fracàs multiorgànic. Ventilació espontània i ventilació mecànica.
Principis de la respiració espontània i de la ventilació mecànica. Volum corrent, freqüència respiratòria, temps respiratoris. Mecànica ventilatòria.
Pràctiques de Semiologia.
Són 2 pràctiques més. La pràctica d’habilitats i la pràctica de simulació
Pràctica 7. Anamnesis i exploració
Es farà a diferents serveis de l’hospital de 12:10 a 14:00 hores durant una setmana (5 dies).
Implica que cada subgrup de 7-8 estudiants (i.e. 101a, 101b, 102a, 102b, 103a, 103b, 104a i 104b) farà la pràctica en un dels serveis clínics següents de l’Hospital del Mar (adjudicació aleatòria per sorteig): Pneumologia, Medicina Interna, Urgències i Medicina Infecciosa.
Cada grup assistirà a sessions de una mica menys de 2 hores (1h 40- 50’), diàriament i per una setmana (dilluns a divendres), en l’horari ja mencionat de 12:10-14:00 h Són doncs, menys de 10 hores per estudiant (en realitat, són 8 h 20’, en ser períodes de 50’).
Pel professorat d’hospitalització suposa 10 h docents en total per cada un d’ells.
Anamnesi i exploració en les síndromes de l’aparell respiratori
OBJECTIUS.- Conèixer, obtenir i registrar els principals símptomes i signes en les síndromes respiratòries (especialment: insuficiència respiratòria aguda i crònica, condensació pulmonar i síndromes pleurals).
Anamnesi i exploració en les síndromes de l’aparell cardiocirculatori
OBJECTIUS.- Conèixer, obtenir i registrar els símptomes i signes principals en les síndromes de l’aparell cardiocirculatori, (especialment: insuficiència cardíaca, insuficiència coronària, síndrome pericàrdica, síncope i claudicació).
Anamnesi i exploració en les síndromes de l’aparell digestiu
OBJECTIUS.- Conèixer i registrar els símptomes i signes principals en les síndromes de l’aparell digestiu (especialment: síndrome ictèrica, insuficiència hepàtica, síndrome ascítica, dolor abdominal, hemorràgia digestiva, síndrome diarreica).
La historia clínica des de diferents perspectives
Presentació oral i escrita d'una història clínica. Comentari d'ingrés. Informe d'alta. Epícrisi.
Pràctica 8. Habilitats i simulació clíniques en sistema cardiovascular
Cada subgrup farà 3 sessions d’una mica menys de e 2 h cada una (en realitat, 5h reals).
2 de les sessions seran a l’aula d’habilitats
1 sessió es farà als espais de simulació