2022/23
336 - Facultat de Medicina i Ciències de la Vida
20425 - Fisiopatologia Bàsica
Juan Pedro-Botet Montoya, Consuelo Serra Pujadas, Juan Albanell Mestres, Jordi Monfort Faure, Luis Molina Ferragut, Maria Milagro Montero , Lucia Marquez Mosquera, Maria Pilar Gracia Arnillas, Marta Crespo Barrio, Cristina Farriols Danes, Diego Agustin Rodríguez Chiaradia, Esther Barreiro Portela, Juana Antonia Flores Le Roux
Continguts
PROGRAMA DE FISIOPATOLOGIA BÀSICA
PRESENTACIÓ.
Presentació de l’assignatura
Tema 1. Introducció a la Fisiopatologia General. Constitució i malaltia. Factors endògens de risc.
1. Les ciències biomèdiques: el seu paper en la salut poblacional. Salut i malaltia.
El professional de la salut: L’assistència, la recerca i la docència.
2. Conceptes d’etiologia, fisiopatologia, patogènia, patocrònia, nosotàxia,
semiologia i propedèutica.
3. El diagnòstic i el Pronòstic: tipus.
4. Signe i símptoma. Malaltia i síndromes. Disfunció. Malaltia aguda, subaguda i crònica. Malaltia localitzada i sistèmica. Concepte d’òrgan-diana.
5. L’acte terapèutic.
6. Concepte històric de constitució. Relació fenotipus i genotipus a la clínica humana.
7. Polimorfisme genètic i constitució. Polimorfisme genètic i risc de malaltia. Concepte de factor de risc.
8. Malalties poligèniques Herència y epigenètica.
Professor: Diego Rodríguez
Tema 2. La malaltia en el vell. Síndromes geriàtriques. Medicina pal·liativa. El malalt terminal.
1. Fisiopatologia de l’envelliment: Concepte i aspectes demogràfics. Canvis orgànics i funcionals. Mecanismes, paper de l’estrès oxidatiu i dels mecanismes immunològics.
2. Formes d’emmalaltir. Història clínica en la gent gran. La polifarmàcia.
3. Principals síndromes geriàtriques. Valoració general del pacient geriàtric. Dades biomèdiques, funcionals i socials. Riscs. Avantatges de l’avaluació geriàtrica.
4. Definició de pacient amb malaltia avançada i terminal.
5. Bases de la medicina pal·liativa. Recursos públics en l’atenció al malalt terminal.
6. Principis generals del control de símptomes. Dolor i altres símptomes físics. Símptomes amb component emocional.
7. Situació als últims dies, agonia. Sedació.
Professor: Cristina Farriols
Tema 3. Fisiopatologia de la termoregulació. La síndrome febril.
1. Temperatura corporal normal i mètodes de registre.
2. Concepte i tipus d’hipotèrmia.
3. Concepte de hipertèrmia: cop de calor.
4. Síndrome febril: fisiopatologia i semiologia de la febre.
5. Febre d’origen desconegut.
Professor: Mª Milagro Montero
Tema 4. Síndrome d’afectació de l’estat general. Fisiopatologia de l’aprimament i de la obesitat.
1. Astènia.
2. Anorèxia.
3 Pèrdua de pes.
4. Fisiopatologia de la caquèxia.
4.1. Alteracions metabòliques i de la composició corporal.
4.2. Factors humorals, estrès oxidatiu. La proteòlisi, mecanismes.
4.3. Eventuals molècules-diana.
5. Obesitat i ingesta calòrica.
5.1. Sobrepès i obesitat, conceptes.
5.2. Percepció de sacietat, fisiopatologia: Buidament i to gàstric, receptors intestinals, senyalització molecular. Sistemes serotoninèrgic i adrenèrgic.
Professor: Esther Barreiro
Tema 5. Fisiopatologia general de les neoplàsies.
1. Carcinogènesi.
2. Susceptibilitat genètica.
2.1. Oncogèns i gens supressors.
2.2 Anomalies citogenètiques, aberracions cromosòmiques clonals.
2.3. Utilitat dels biomarcadors genètics.
2.4. Implicació a la tumorogènesi i a la teràpia.
2.5. Farmacogenòmica i proteòmica a les neoplàsies.
3. Factors ambientals. Interacció. Epigenètica.
4. Alteracions cel·lulars i tissulars a les neoplàsies.
5. Malaltia localitzada i malaltia disseminada.
6. Patobiologia de les metàstasis.
7. Principals síndromes paraneoplàsiques.
Professor: Joan Albanell
Tema 6. Fisiopatologia de la disfunció de la medul·la òssia. Fisiopatologia dels ganglis limfàtics i de la melsa.
- Hipofunció medul·lar: concepte.
1.1. Classificació. Etiologia.
1.2. Insuficiències medul·lars quantitatives [selectives (citopènies) i globals (aplàsia)], i qualitatives (síndromes mielodisplàsics).
- Hiperfunció medul·lar: concepte.
2.1. Classificació. Etiologia.
2.2. Síndromes mieloproliferatius i síndromes limfoproliferatius.
3. Ganglis limfàtics
3.1. Fisiopatologia.
3.2. Manifestacions clíniques.
3.3. Punció-aspiració i biòpsia ganglionar.
- Melsa:
4.1. Hiperesplenisme.
4.2. Hipoesplenisme.
Professor: Joan Pedro- Botet
============================================================
AVALUACIÓ FORMATIVA: Dia i format a precisar segons circumstàncies
D. Rodríguez, Becari DCEXS.
============================================================
Tema 7. Insuficiència cardíaca.
- Concepte d’insuficiència cardíaca.
- Etiopatogènia general. Epidemiologia.
- Fisiopatologia. Factors coadjuvants i desencadenants.
4. Fracàs mecànic de bomba. Trastorns del ritme. Mecanismes adaptatius.
5. Formes clíniques de la insuficiència cardíaca.
5.1. Insuficiència cardíaca esquerra.
5.2. Insuficiència cardíaca dreta.
5.3. Insuficiència cardíaca biventricular.
6. Variables fisiològiques i avaluació.
7. Classificació fisiopatològica i funcional de la insuficiència cardíaca.
Professor: Lluis Molina
Tema 8. Fisiopatologia del xoc. Mecanismes i tipus.
- Síndrome de xoc o síndrome d’hipoperfusió. Concepte.
- Mecanismes i tipus principals de xoc.
2.1. Xoc hipovolèmic. Fisiopatologia.
2.2 Xoc cardiogènic. Fisiopatologia.
2.3. Xoc distributiu. Fisiopatologia.
3. Conseqüències del xoc. Círcol hemodinàmic del xoc.
4. Conseqüències tissulars. La lesió per isquèmia-reperfusió.
5. Mecanismes hidroelectrolítics i cardiovasculars de compensació.
6. Síndrome clínica.
6.1. General.
6.2. Característiques del xoc distributiu.
Professor: Mª Pilar Gracia
Tema 9. Síndromes de malabsorció i maldigestió. Fisiopatologia i causes
1. Maldigestió:
1.1. Concepte i fisiopatologia.
1.2. Classificació: origen gàstric, origen pancreàtic, origen biliar.
2. Malabsorció:
2.1 Mecanismes d’absorció. Concepte de malabsorció. Fisiopatologia.
2.2. Classificació: disminució de la superfície intestinal, lesions de la paret,
insuficiència vascular, obstrucció limfàtica.
2.3. Manifestacions. Conceptes de malnutrició i desnutrició.
3. Exploració funcional de les síndromes de maldigestió i malabsorció.
Professor: Lucía Márquez
Tema 10. Fisiopatologia general de l’aparell locomotor.
- Semiologia funcional: Dolor osteoarticular, rigidesa, cruixits, bloqueig, impotència.
- Semiologia física: Topografia de l’artropatia. Tumefacció, deformitats, mobilitat,
Hiperlaxitud articular.
3. Fisiopatologia de l’aparell locomotor.
3.1. Artropatia degenerativa: Artrosi.
Etiopatogènia. Factors etiològics. Classificació. Manifestacions clíniques.
Localitzacions més freqüents. Proves complementàries.
3.2. Artropatia inflamatòria: Artritis.
Etiopatogènia: Artritis infeccioses, microcristal.lines i immunol·lògiques.
Manifestacions clíniques. Proves complementàries.
Professors: Jordi Monfort
Tema 11. Trastorns del metabolisme hidrocarbonat.
- Alteracions de la regulació de la glucèmia.
- Exploració del metabolisme dels hidrats de carboni
- Hipoglucèmies. Concepte.
3.1. Classificació i fisiopatologia.
3.2. Síndrome clínica.
- Hiperglucèmies. Concepte i etiopatogènia. Factors genètics, immunològics i ambientals.
4.1. Classificació i fisiopatologia.
4.2. Síndrome clínica. Fisiopatologia de les complicacions agudes (cetosi, coma hiperosmolar) i cròniques (microangiopatia i macroangiopatia).
Professor: Juana A Flores
Tema 12. Fisiopatologia de la insuficiència renal.
- Concepte i tipus.
- Insuficiència renal aguda:
2.1. Classificació fisiopatològica.
2.2. Mecanismes i causes.
2.3. Manifestacions.
- Insuficiència renal crònica:
3.1. Etiologia.
3.2. Fisiopatologia i semiologia. Implicacions a altres sistemes: hematopoesi, metabolisme osteo-càlcic, trastorns endocrins.
Professor: Marta Crespo
SESSIÓ DE TEMES DE FISOPATOLOGIA
Duració 2 hores (4 sessions). PRESENCIAL
Professors D. Rodríguez i equip de l’assignatura.
Els pòsters seran elaborats pels 8 grups al llarg del curs, i les temàtiques es donaran al començament d’aquest. Cada grup disposarà d’un professor de referència com tutor la preparació.
Cada grup presentarà el tema de forma oral a tota la classe en 40’, que vindran seguits de uns 5’ de preguntes i aclariments que respondrà tot el grup.
La presentació amb diapositives haurà d’incloure: Títol i autors, descripció de la entitat, etiopatogènia, expressió sindròmica i un especial èmfasis en la fisiopatologia, tant a nivell molecular, com cel·lular i d’òrgan/sistema entre altres. Finalment, conclusions i referències bibliogràfiques.
Temari i Tutors dels temes que preparen els alumnes (2022-2023):
Grup 101a:
Agents físics i químics; factors psíquics i socials com causa de malaltia.
1. Agents físics. Classificació.
1.1. Malalties produïdes per alteració de la pressió atmosfèrica.
1.2. Mortalitat estacional. Desastres ambientals. Microclima.
2. Agents químics tòxics (intoxicacions, enverinaments): Definició, vies, tipus, mecanismes. Mecanismes de defensa antitòxica.
3. Hàbits tòxics.
3.1. Tàbac: Aspectes epidemiològics, efectes adversos. Mecanismes d’acció.
3.2. Alcohol: Funcions. Ingesta excessiva, addicció. Malalties relacionades.
3.3. Altres drogues.
4. Factors psíquics i socials: Tipus. Malalties relacionades. L’estrès.
5. Patologia laboral: Malalties professionals, concepte, factors i tipus. Accident de treball.
Tutors: August Supervía & Alfons Aguirre (asupervia@psmar.cat, aaguirre@psmar.cat)
Grup 101b:
Fisiopatologia dels estats de vigília i de son.
1. Classificació dels trastorns del son.
1.1. Insomni, hipersòmnia i parasòmnia.
1.2. Trastorns respiratoris del son.
Mecanismes fisiopatològics. Alteracions per hipòxia-normòxia.
Implicacions cardiovasculars. Fisiopatologia.
1.3. Avaluació de la qualitat de la son. Registres biològics.
2. Coma: conceptes de confusió, obnubilació i estupor.
2.1. Classificació fisiopatològica dels comes.
Supratentorials i infratentorials. Metabòlics.
2.2. Etiologia i síndrome clínica.
2.3. Exploració del nivell de consciència (escala de Glasgow).
3. Concepte de mort cerebral. Avaluació i implicacions.
Tutor: Antonio Ferrer (aferrer@psmar.cat)
Grup 102a:
Trastorns del metabolisme dels lípids.
- Hipolipoproteinèmies. Concepte.
1.1. Hipolipoproteinèmies primàries i secundàries.
1.2. Síndrome clínica.
- Hiperlipoproteinèmies. Concepte. Interaccions genètica-ambient. Classificació.
2.1. Mecanismes productors d’hipercolesterolèmia.
2.2. Mecanismes productors d’hipertrigliceridèmia.
2.3. Síndrome clínica. Hipercolesterolèmies, hipertrigliceridèmies.
3. Bases fisiopatològiques i conseqüències de la lesió aterosclerosa.
4. Perfil lipídic: estudi de laboratori.
Tutor: Joan Pedro- Botet (jpedrobotet@psmar.cat)
Grup 102b:
Trastorns del metabolisme de les proteïnes i les purines.
1. Trastorns del metabolisme de les proteïnes.
1.1. Alteracions del metabolisme dels aminoàcids.
1.2. Alteracions del metabolisme de les proteïnes cel·lulars.
1.3. Alteracions del metabolisme de les proteïnes tissulars.
1.4. Fisiopatologia de les disproteïnèmies. Síndromes clíniques.
2, Hipoalbuminèmies, hipoglobulinèmies, hiperglobulinèmies.
3. Fisiopatologia dels trastorns de l’àcid úric: hipouricèmia i hiperuricèmia
Tutor: Joan Pedro- Botet (jpedrobotet@psmar.cat)
Grup 103a:
Circulació coronària i cerebral. Síndromes associats
1. Circulació coronària
2. Cardiopatia isquèmica: Angina i Infart de miocardi
3. Circulació cerebral, polígon de Willis.
4. Infart i hemorràgia cerebral. L’AVC (‘ictus’)
Tutor: Lluis Molina & Anna Rodríguez (lmolina@psmar.cat i arodriguezc@psmar.cat)
Grup103b:
Fisiopatologia de l'aigua i dels electròlits. Trastorns de l'equilibri hídric, dels balanços de sodi i potassi, i de l'equilibri àcid-base.
1. Trastorns del balanç de l’aigua i dels electròlits:
1.1. Volum, composició i fisiopatologia de l’espai extracel·lular.
1.2. Deshidratació i hiperhidratació: Mecanismes i causes. Síndrome clínica.
1.3. Hiponatrèmia i hipernatrèmia: Fisiopatologia. Mecanismes i causes.
Síndromes clíniques.
1.4. Hipopotasèmia i hiperpotasèmia: Fisiopatologia. Mecanismes i causes.
Síndromes clíniques.
2. Trastorns de l’equilibri àcid-base:
2.1. Classificació i concepte d’hiatus aniònic:
2.2. Acidosi i alcalosi metabòlica: Mecanismes i causes. Síndrome clínica:
2.3. Acidosi i alcalosi respiratòria: Mecanismes i causes. Síndrome clínica:
2.4. Trastorns mixtes de l’equilibri àcid bàsic.
Tutor: Laia Sans (lsans@psmar.cat)
Grup 104a:
Fisiopatologia general del metabolisme ossi.
1. Classificació de les osteopaties, segons les alteracions de la fisiopatologia.
5.1. Balanç ossi negatiu.
5.2. Acoblament.
5.3. Mineralització.
5.4. Estructura laminar òssia.
2. Manifestacions clíniques generals. Síndrome osteoporòtica. Síndrome osteomalàcica.
Tutor: Jordi Monfort (jmonfort@psmar.cat)
Grup 104b:
Inflamació i malaltia.
1. Inflamació com a mecanisme de defensa.
2. Component sistèmic de la inflamació.
3. Malalties sistèmiques.
4. Autoanticossos: Importància patogenètica i diagnòstica.
5. Classificació.
Tutor: Esther Barreiro(ebarreiro@imim.es)
SEMINARIS sobre Problemes Clínics (SPC)
Aquests 4 seminaris seran elaborats per cada grup amb material bibliogràfic prèviament distribuït per el professor que presentarà 1 o 2 cassos. Aquests cassos és deuran resoldre durant la primera hora del seminari i en la segona hora es farà la discussió i aclariments per tal de enriquir el aprenentatge.
Les temàtiques es donaran al començament del curs. Inclouran entitats d’interès fisiopatològic i elevada prevalença.
Assistència obligatòria als 4 seminaris per TOTS els GRUPS.
Seminari 1; Fisiopatologia del dolor. (Dr Andrés Ozaita)
Seminari 2: Fisiopatologia de la infecció per SARS-CoV-2 (Dra Judith Villar)
Seminari 3: Fisiopatologia de la insuficiència respiratòria (Dr. Sergi Pascual)
Seminari 4: Fisiopatologia de la Fibril·lació Auricular (Dra Mireia Ble)
PRÀCTIQUES
Sis pràctiques d’una hora de durada cada una. Es faran amb tots les alumnes.
Pràctica 1. Fisiopatologia del sistema cardiovascular. El cor: Electrocardiagrafia, fonaments. Ecografia en repòs i d’esforç.
Professor: Lluís Molina & Mireia Blé.
Pràctica 2. Fisiopatologia de l’aparell respiratori.
Espirometria forçada. Prova broncodilatadora. Determinació i significat dels volums estàtics i la resistència de la via aèria (oscil·lometria i pletismografia). Transferència del CO. Gasometria arterial. Oximetria.
Professor: Juana Martínez-Llorens.
Pràctica 3. Fisiopatologia de l’aparell digestiu.
L'esòfag: el reflux, la pHmetria i la manometria esofàgica.
Professor: Juan E. Naves.
Pràctica 4. Neurofisiopatologia.
Detecció de les alteracions del sistema nerviós. Fonaments de la EMG i la EEG, estudi de la conducció nerviosa, potencials evocats i estimulació transcranial del còrtex cerebral.
Professor: Alessandro Principe
Pràctica 5. Fisiopatologia multisistema.
Exercici i Funció muscular: l’exercici en el subjecte sa i en el pacient. Valoració dels elements limitants (cicloergometria). Concepte i avaluació de la força (dinamometria). Concepte i avaluació de la resistència (temps límit). Implicacions metabòliques. Concepte de fatiga. Antropometria, el BMI, el pes ideal. Determinació de la massa muscular (impedanciometria).
Professor: Diego Rodríguez
Pràctica 6. Fracàs multiorgànic. Ventilació espontània i ventilació mecànica.
Principis de la respiració espontània i de la ventilació mecànica. Volum corrent, freqüència respiratòria, temps respiratoris. Mecànica ventilatòria
Professor: Joan Ramón Masclans
AVALUACIÓ ACREDITATIVA: Dia i format a precisar segons circumstàncies
D.A. Rodríguez, Becari DCEXS.
RECUPERACIÓ: Dia i format a precisar segons circumstàncies
D.A. Rodríguez, Becari DCEXS.